在很多人的健康意识里，只有当身体感觉到疼痛、肿胀或者排不出尿时，才觉得肾脏出了问题。但事实上，肾脏是一个极其“沉默”的器官，它的衰退往往是在无声无息中完成的。
当你翻开三年前的体检单，发现肾小球滤过率（eGFR）还是92，而今年的报告单上这个数字变成了68时，这绝对不是一个可以忽视的小波动。这减少的24个点，可能意味着你的肾脏正在经历某种程度的“加速折旧”。
一、解读数值：92到68意味着什么？
首先，我们要明白肾小球滤过率（eGFR）代表的是什么。简单来说，它衡量的是你的肾脏每分钟能过滤、清理多少毫升的血液。
1.从“理想”到“轻度受损”
在医学分期中，eGFR大于或等于90且尿常规正常，通常被认为是健康的肾功能。而当数值掉到60至89之间时，虽然还属于慢性肾脏病（CKD）的2期，但已经意味着肾脏的滤过能力出现了轻度下降。
2.下降速度的警示
对于健康成年人，随着年龄增长，eGFR每年自然下降的速度通常在1左右。如果你在三年内从92降到了68，平均每年下降了8。这种下降速度是正常生理衰退的8倍。这提示我们，你的肾脏不是在“自然变老”，而是正在受到某种外力的持续伤害。
二、深挖病因：是什么让肾功能“加速受损”？
人不会无缘无故在三年内损失这么多肾功能。通常情况下，这几种因素是幕后推手：
1.长期未受重视的高血压
肾脏布满了极其细小的血管。如果你的血压长期超过130/80mmHg且没有规律服药，高压的血流会像急流冲刷河岸一样，损伤肾小球的血管内皮，导致血管硬化、萎缩。
2.代谢紊乱：高血糖与高尿酸
即便你还没达到糖尿病的诊断标准，长期的“高糖”环境也会让肾脏处于超负荷状态。而高尿酸血症则会产生尿酸盐结晶，沉积在肾小管中，引起慢性炎症。
3.药物的隐形伤害
这是很多中青年人踩坑的地方。三年间，如果你因为头痛、牙痛或关节痛经常服用感冒药、止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药），这些药物会抑制前列腺素分泌，减少肾脏血流量，造成直接的毒性损伤。
4.生活方式的重压
高盐饮食：每天摄入超过6克盐，会增加肾小球内压。高蛋白负荷：长期毫无节制地摄入大量蛋白粉或肉类，会产生大量代谢废物，逼着肾脏“通宵加班”。长期熬夜：肾脏的血流量在睡眠时会进行自我调节，长期作息紊乱会干扰肾脏的修复节律。
三、为什么身体没有感觉到任何信号？
很多人会问：“我eGFR都降了24个点了，为什么我一点都不觉得疼，腰不酸，腿也不肿？”
1.强大的代偿机制：肾脏大约有200万个肾小球。在eGFR降至60以上时，剩余的健康肾小球会通过“肥大”和“增加单个工作强度”来填补空缺。由于这种超强的替代能力，你的水分代谢和毒素排出依然能维持在一个动态平衡状态，所以你感觉不到异常。
2.神经分布的局限：肾脏实质内部并没有痛觉神经，只有肾包膜受到牵拉或肾盂受到梗阻时，才会产生剧痛。这种“无痛性下降”正是慢性肾病容易被拖到晚期的根本原因。
四、此时必须补做的三项关键检查
发现数值下降后，干着急没用，你需要更精准的证据来判断病情。
1.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）
这是捕捉早期肾损伤最敏感的指标。如果eGFR下降的同时伴有UACR升高（超过30mg/g），说明肾脏的“滤网”已经破损，蛋白质正在流失。
2.肾脏彩超
通过B超观察肾脏的大小、皮质厚度以及是否有结石、积水或囊肿。如果彩超显示肾皮质变薄或回声增强，说明存在实质性的病变。
3.胱抑素C检测
血肌酐受肌肉量、饮食影响较大。如果想确定eGFR的真实性，可以查一下胱抑素C。这个指标不受外在因素干扰，能更真实地反映肾小球的滤过功能。
五、止损行动：如何保住剩余的肾功能？
eGFR下降到68虽然不是尿毒症，但它是一个转折点。如果现在干预，你的肾功能可能维持在60-70几十年；如果不管，下一个三年可能就是40。
1.控制血压是头等大事
对于肾功能已经受损的人，血压目标通常要求更严，建议控制在130/80mmHg以内。在医生指导下，优先选择ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）降压药，这两类药在降压的同时具有明确的保护肾脏、减少尿蛋白的作用。
2.饮食上做“减法”
限盐：尝试使用刻度盐勺，每天全家总盐量控制在5克以内。限蛋白：减少加工肉类摄入，每餐蛋白质以一个鸡蛋或一袋牛奶或二两瘦肉为宜。足量饮水：只要没有心衰和严重水肿，每天保持1500-2000毫升饮水，有助于废物排出。
3.纠正代谢异常
如果尿酸高，该吃降尿酸药就要吃；如果血糖偏高，考虑使用SGLT2抑制剂（如列净类药物），这类药在近几年的研究中被证明对延缓eGFR下降有显著效果。
4.彻底告别伤肾习惯
拒绝滥用药：不管是西药还是中草药，用药前必须询问医生“这个药伤不伤肾”。控制体重：肥胖会引起肾小球肥大和高滤过损伤。
六、总结
很多慢性肾病确实就是这样开始的：起初只是体检单上的一个数字小幅下降，接着是几年后的指标波动，最后等出现症状时，肾功能已经损失了70%以上。
现在的你，正处于“刹车”的黄金时期。只要你能管好血压、修正饮食、远离伤肾药物，这68%的肾功能完全可以支撑你完成漫长的人生旅程。
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